記者8月29日從金華醫(yī)保助推中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，金華在浙江率先出臺(tái)《金華市中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種付費(fèi)辦法（試行）》，通過進(jìn)一步完善中醫(yī)藥醫(yī)保支付政策、健全中醫(yī)診療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制等舉措，不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)可及性，更好滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的健康需求。據(jù)了解，該辦法9月1日起試行。

　　中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展與廣大群眾的日常就醫(yī)和健康需求密切相關(guān)。近年來，金華全力支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，積極推進(jìn)中醫(yī)按療效價(jià)值付費(fèi)改革，主要對(duì)中醫(yī)治療達(dá)到西醫(yī)手術(shù)治療同等療效的病例，在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)上給予政策傾斜，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中醫(yī)特色診療技術(shù)，讓老百姓花更少的錢、得到更好的治療。2022年11月以來，金華按照“中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)突出，臨床路徑明確，診療方案成熟，治療風(fēng)險(xiǎn)可控”的原則，首批遴選10個(gè)病種開展按療效價(jià)值付費(fèi)，2024年2月再擴(kuò)增6個(gè)病種。目前，全市共有22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，2023年病例數(shù)達(dá)662例，患者平均住院天數(shù)縮短46%，中醫(yī)治療總費(fèi)用約為西醫(yī)治療費(fèi)用的31%，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療總費(fèi)用、患者個(gè)人支付費(fèi)用、醫(yī)保基金支出“三個(gè)降低”。

　　為加大對(duì)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的支持力度，金華從2023年6月開始進(jìn)行中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種付費(fèi)研究。經(jīng)過臨床專家多輪論證和反復(fù)征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見，突出以中醫(yī)藥治療為主，診療方案成熟，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯為原則，遴選出第一批10個(gè)試行病種，在原DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上再給予10%的激勵(lì)。同時(shí)，金華健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)正向激勵(lì)機(jī)制。從2021年起，金華分檔設(shè)置激勵(lì)系數(shù)，對(duì)符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病組進(jìn)行激勵(lì)。自中治率激勵(lì)政策實(shí)施以來，全市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中治率普遍有所提升，激勵(lì)金額也逐年增加，2021—2023年全市激勵(lì)金額分別達(dá)到1720萬元、3271萬元和4602萬元。

　　另外，金華加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格管理，支持中醫(yī)診療技術(shù)守正創(chuàng)新，完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和價(jià)格形成機(jī)制。尤其是健全中藥飲片優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)機(jī)制，指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家規(guī)定的中藥飲片加成政策，大幅降低群眾中藥飲片用藥費(fèi)用。支持中藥類醫(yī)院制劑發(fā)展，及時(shí)將符合條件的中藥類醫(yī)院制劑按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍，目前全市共有29種中藥類醫(yī)院制劑納入醫(yī)保基金支付范圍。

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