近年來，臺州市路橋區(qū)醫(yī)療保障局（以下簡稱“路橋區(qū)醫(yī)保局”）以打造“現(xiàn)代宜居新商都”為目標(biāo)，以“清廉醫(yī)保”為切入點(diǎn)，緊密圍繞民營企業(yè)和職工群眾的實(shí)際需求，通過政務(wù)服務(wù)增值化改革的牽引，全方位構(gòu)建了多層次的醫(yī)保助企服務(wù)體系。

這一體系的建立不僅大幅提升了醫(yī)保經(jīng)辦能力，也全面提高了醫(yī)保服務(wù)的助企惠民水平，為民營經(jīng)濟(jì)的高質(zhì)量發(fā)展注入了更多的醫(yī)保力量。

搭建互聯(lián)互通“快車道”

“您好，我是路橋的新個(gè)體商戶，請問企業(yè)如何參保？”近日，一位商戶在路橋區(qū)醫(yī)保企業(yè)交流群中咨詢。

工作人員看到后立即回復(fù)，告知其可以攜帶營業(yè)執(zhí)照、公章、法定代表人身份證復(fù)印件等材料前往線下營業(yè)點(diǎn)辦理，或者通過浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)“單位參保登記（醫(yī)保）”板塊進(jìn)行線上申請。

針對不同類型企業(yè)和不同職工群體的需求，路橋區(qū)醫(yī)保局開通了5個(gè)政策咨詢?nèi)海诰€答疑解惑達(dá)6700余次。

其中，針對在外企業(yè)回鄉(xiāng)辦事不便這一問題，特意安排醫(yī)保經(jīng)辦人員入駐異地商會交流群，及時(shí)發(fā)布最新醫(yī)保政策變動(dòng)、報(bào)銷流程優(yōu)化、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更等信息，并提供一對一的政策解答和個(gè)性化服務(wù)。

此外，路橋區(qū)依托“路路通親清在線”平臺創(chuàng)新推出企業(yè)點(diǎn)單服務(wù)模式。企業(yè)可以線上點(diǎn)單發(fā)起服務(wù)需求，區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心在線接單，并通過電話連線、上門服務(wù)等方式完成辦理，再接受企業(yè)滿意度評價(jià)，形成“發(fā)單—接單—評單”的工作閉環(huán)。

2024年以來，該區(qū)已開展入企政策宣傳6場，累計(jì)服務(wù)1600余人次。

“服務(wù)很及時(shí)很貼心，之前我們在平臺提出‘臺州利民保集體參保’的訴求，工作人員第一時(shí)間響應(yīng)，并上門服務(wù)，現(xiàn)場指導(dǎo)我們企業(yè)員工在線投保。”路橋區(qū)某科技集團(tuán)股份有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

為解決咨詢電話占線漏接、等待時(shí)間過長等問題，路橋區(qū)醫(yī)保局對傳統(tǒng)的醫(yī)保服務(wù)熱線進(jìn)行智慧化改造，開設(shè)醫(yī)保智能咨詢平臺12393語音機(jī)器人智能+人工坐席轉(zhuǎn)接服務(wù)，縮短咨詢等待時(shí)間，提升群眾服務(wù)體驗(yàn)。

打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”

近年來，路橋區(qū)積極構(gòu)建以區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為中心，鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)中心為樞紐，村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)站為節(jié)點(diǎn)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，垂直化深耕和拓新，傾力打通服務(wù)群眾“最后一公里”。

記者從該區(qū)醫(yī)保局了解到，目前全區(qū)已實(shí)現(xiàn)10個(gè)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦全覆蓋，便利化覆蓋率達(dá)100%。同時(shí)，下放醫(yī)保業(yè)務(wù)共十大項(xiàng)25個(gè)子項(xiàng)到鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心和村（社區(qū)）便民服務(wù)站，最大程度方便企業(yè)就近快捷辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，著力打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。

日前，峰江街道青年產(chǎn)業(yè)園區(qū)一企業(yè)員工突發(fā)疾病，希望前往省外某院就醫(yī)。園區(qū)企業(yè)“醫(yī)保助企”服務(wù)驛站工作人員得知情況后，立馬通過“浙里辦”指導(dǎo)其辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案，當(dāng)場解了該員工的“燃眉之急”。

“針對園區(qū)內(nèi)企業(yè)眾多、需求多樣的特點(diǎn)，我們精選了峰江青年產(chǎn)業(yè)園、峰江恒金產(chǎn)業(yè)園作為試點(diǎn)園區(qū)，探索建立‘醫(yī)保助企’服務(wù)驛站，為企業(yè)提供政策咨詢、業(yè)務(wù)辦理、疑難解答等‘一站式’醫(yī)保服務(wù)。”該區(qū)醫(yī)保中心主任吳曉介紹。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，自服務(wù)驛站開設(shè)以來，已成功為140余家企業(yè)提供便捷服務(wù)。

此外，路橋區(qū)還縱深推進(jìn)醫(yī)銀服務(wù)戰(zhàn)略合作，在農(nóng)商銀行各經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)設(shè)立醫(yī)保窗口，將醫(yī)保高頻業(yè)務(wù)下沉到銀行網(wǎng)點(diǎn)，讓企業(yè)在家門口的銀行網(wǎng)點(diǎn)即可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。目前，已設(shè)立46家醫(yī)銀合作網(wǎng)點(diǎn)，月均辦件量達(dá)3000余件。

服務(wù)提效爭先“加速跑”

近年來，路橋區(qū)迭代升級智慧醫(yī)保服務(wù)體系，優(yōu)化完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，助力經(jīng)辦服務(wù)“線下”轉(zhuǎn)“線上”。

王先生此前在路橋工作，9月他辭職前往杭州，在新公司參保后，智慧醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)立馬自動(dòng)發(fā)起轉(zhuǎn)移手續(xù)，他原先在路橋的近5000元醫(yī)保余額立馬轉(zhuǎn)移至杭州醫(yī)保賬戶中。

“參保人只需在轉(zhuǎn)出地辦理停保業(yè)務(wù)，在轉(zhuǎn)入地辦理參保業(yè)務(wù)，個(gè)人賬戶金額即可‘秒到賬’。跨省轉(zhuǎn)移可通過浙里辦APP申請，在線提交資料，辦結(jié)后即可在當(dāng)?shù)亟永m(xù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。”該區(qū)醫(yī)保局副局長章小平介紹。

同時(shí)，路橋區(qū)持續(xù)優(yōu)化生育保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，充分保障企業(yè)女職工權(quán)益。

沈女士是某汽車制造（臺州）有限公司的員工，前段時(shí)間剛生了寶寶，產(chǎn)后她在醫(yī)院實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算后，院端上傳其生育信息，醫(yī)保系統(tǒng)接收到信息后，工作人員核對信息無誤，即將其生育津貼發(fā)放至公司賬戶。

“辦理過程不需要我們再準(zhǔn)備材料，真正做到了‘零跑腿’，另外生育津貼到賬速度也很快！”沈女士說。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，1月至9月，路橋區(qū)生育津貼無感辦辦結(jié)率達(dá)72.88%，排名穩(wěn)居浙江省前列；全區(qū)生育保險(xiǎn)基金待遇支出5880.65萬元，比2023年同期增長30.39%。

值得一提的是，路橋區(qū)按照“一次申請，多部門聯(lián)辦”的工作思路，全力推進(jìn)企業(yè)開辦變更注銷“一件事”“社保醫(yī)保稅務(wù)參保一件事聯(lián)辦”、職工退休“一件事”集成聯(lián)辦。通過加強(qiáng)跨部門、跨層級、跨領(lǐng)域的信息共享，做到不同事項(xiàng)的相同證明材料免予重復(fù)提交，相同申請信息無須多次填寫，大幅壓減辦理時(shí)長和辦事成本，讓企業(yè)辦事更便捷。

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