“來了！來了！”當遠遠望見碼頭上出現(xiàn)的一艘“健康方舟”巡回醫(yī)療船時，舟山市定海區(qū)環(huán)南街道盤峙島上的村民十分欣喜。

日前，定海區(qū)中心醫(yī)院院長助理、大內(nèi)科主任楊旭芳帶著縣級巡回醫(yī)療隊，和一輛裝有先進醫(yī)療設備的體檢車，乘坐“健康方舟”，從定海本島出發(fā)，漂洋過海為盤峙島上的群眾送去醫(yī)療服務。

舟山市共有大小島嶼2085個，其中住人島嶼100余個。近年來，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，舟山市人口逐漸向中心城區(qū)集聚，離島、懸水小島居住人口老齡化比例持續(xù)攀升，海島醫(yī)療服務供需矛盾日益突出。

黨的二十屆三中全會提出，完善基本公共服務制度體系，加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設。2024年，圍繞衛(wèi)生健康領域基本公共服務一體化的目標，舟山整合全市各級醫(yī)療資源，啟動“健康方舟·生命守護”巡回醫(yī)療行動。44支市、縣、鄉(xiāng)三級巡回醫(yī)療隊，以“健康方舟”為載體，打破海島地域壁壘，將健康義診、藥品配送、同質(zhì)化體檢等服務送到海島居民身邊。

作為巡回醫(yī)療行動的重要參與者，楊旭芳和同事們風雨無阻，定期送醫(yī)上島。

“今天要驗血、做B超，大家早飯沒吃過吧？”下船后來到巡回醫(yī)療點——盤峙衛(wèi)生服務站，滿滿一屋子的人早已在等候，楊旭芳一邊帶領醫(yī)護做義診前的準備，一邊提醒村民了解注意事項……不一會兒，內(nèi)科、外科、心腦血管科等“科室”一字排開。同時，體檢車內(nèi)開始進行DR檢查，B超、心電圖等項目也樣樣都有。

楊旭芳在人群中看到了一張熟悉的面孔——楊旭芳的老病人虞和成的妻子徐荷仙。前幾年，患有慢性支氣管炎的虞大伯經(jīng)常去定海區(qū)中心醫(yī)院看病，嚴重時還要住院。“老伴年紀大了，一年不如一年，去年開始就不大能下地走路，出島就醫(yī)十分麻煩，老毛病發(fā)作時只能配點藥吃。”看到相熟的醫(yī)生，徐荷仙表達了內(nèi)心的無奈。

得知情況，楊旭芳看完排隊的病人后，馬上帶上移動式醫(yī)療設備，叫上同事一起為虞大伯上門服務。

“大伯，我們來看你了。”一進門，楊旭芳就熱情地同老人打招呼。醫(yī)生們細致地為老人進行腹部B超、心電圖、血糖、心肺聽診等檢查。“大毛病沒有，針對老慢支，每天要記得按時按量吃藥，平時要多吃點有營養(yǎng)的食物，增強抵抗力……”聽到楊醫(yī)生這么說，虞大伯緊鎖的眉頭舒展開來。“老伴有兩年時間沒體檢了，今天一套檢查下來，我們放心不少。”臨走時，徐荷仙不住地向醫(yī)生們表達感謝。

返程時，正值中午，楊旭芳和同事合力抬著20多公斤重的B超機走在崎嶇的山路上，不一會，汗水便濕透了衣服。“這還不算什么，最辛苦的是去刺山、摘箬山等碼頭設施有限、‘方舟’無法靠泊的小島。”楊旭芳擦了擦額頭的汗說，去這些小島，他們只能乘坐小舢板，100多公斤重的移動式醫(yī)療設備全程得靠醫(yī)護人員手抬肩扛，一趟下來，渾身像散了架一樣酸疼。“這些小島居住的老人不多，但即便只有一名老人，我們也要把服務送達。”楊旭芳說。

“開展巡回醫(yī)療，首先得摸清各個小島上醫(yī)療衛(wèi)生服務的實際情況，再按需確定服務供給。”舟山市衛(wèi)健委醫(yī)政處副處長劉建武說，舟山住人島嶼眾多，為了保證信息和數(shù)據(jù)準確，他們不僅跟系統(tǒng)內(nèi)的基層醫(yī)療機構核實，還跟縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及醫(yī)保、紅十字會等相關部門確認。

經(jīng)過綜合考量，最終在全市范圍內(nèi)設置巡回醫(yī)療點165個。其中，在沒有醫(yī)療機構的住人島、漁農(nóng)村設立固定巡回醫(yī)療點61個，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）原則上每周一次開展巡診服務；在有醫(yī)療機構但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的島嶼、農(nóng)村，則設立流動巡回醫(yī)療點，共104個，由市級和縣（區(qū)）級巡回醫(yī)療隊伍提供每年至少一次的縣級醫(yī)院及以上專家專科服務，逐步建成“鄉(xiāng)鎮(zhèn)保基礎、縣區(qū)提質(zhì)量、市級重專科”分級互補的巡回醫(yī)療服務保障模式。

值得一提的是，越來越多的省級醫(yī)療專家，也參與到巡回醫(yī)療行動當中。他們來到偏遠小島，不僅是“輸血”，還想盡辦法“造血”，為海島老百姓打造一支“帶不走的醫(yī)療隊”。

“先幫助老人擺好俯臥位，然后用碘伏消毒……”走進普陀醫(yī)院住院部12樓的一間辦公室，一場5G＋AR的遠程會診正在進行，浙大邵逸夫醫(yī)院派駐普陀分院常務副院長、內(nèi)分泌科專家李霖對著手機屏幕，一邊仔細查看患者病情，一邊給出專業(yè)建議。屏幕那頭是一海之隔的舟山普陀螞蟻島，當?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)護人員在李霖的指導下一步步操作，為一名患有大面積褥瘡的老人完成了創(chuàng)面修復。

此前，李霖跟隨“健康方舟”來到螞蟻島，這位老人是他的一名患者。老人因中風癱瘓長期臥床，出現(xiàn)了大面積的褥瘡。李霖至今記得，“創(chuàng)面有兩個巴掌那么大，已經(jīng)爛到骨頭了，看著就叫人心疼。”當?shù)匦l(wèi)生院的醫(yī)生也想過很多辦法，但收效甚微。“這樣的病癥不是一次就能解決的，我們希望利用‘方舟’巡航的機會，做好傳幫帶，今后當?shù)蒯t(yī)護人員也能為患者進行及時有效的治療。”李霖說。現(xiàn)場，他一邊為老人清創(chuàng)，一邊告訴當?shù)蒯t(yī)生每一個步驟需要注意的事項，包括如何正確使用刀具、范圍如何把控等。此后，這名老人每半個月左右要進行一次清創(chuàng)、修復工作，李霖通過5G＋AR遠程指導當?shù)蒯t(yī)生獨立操作完成。隨著經(jīng)驗的積累，當?shù)蒯t(yī)生的操作一次比一次嫻熟，老人的癥狀已大大緩解。

得益于“山海”提升工程，目前從邵逸夫醫(yī)院總院派到普陀醫(yī)院掛職的共有12名醫(yī)生。每一次“健康方舟”行動，邵逸夫醫(yī)院的醫(yī)生們總是積極參與。李霖頗有感觸地說，很多老人一輩子沒出過島，小病拖成大病，而參與“健康方舟”行動能實實在在幫助海島老人減少病痛，是一件很有成就感的事。

更令李霖感到高興的是，通過一段時間的培訓指導，如今在普陀山、東極、佛渡等小島上，遇到急性心梗的病人，醫(yī)護人員能準確識別并第一時間使用藥物進行緊急溶栓，已經(jīng)為好幾名患者爭取到搶救的黃金時間。

截至目前，舟山已開展三級巡回醫(yī)療服務2310余場次，參與醫(yī)務人員4650余人次，覆蓋偏遠海島、鄉(xiāng)村（社區(qū)）100余個，通過診療、體檢服務群眾6.16萬余人次，直接減免當?shù)鼗颊咴\療費用33.58萬余元。

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